がんの緩和ケアにおける鍼治療と関連療法の有効性：系統的レビューの概要

Scientific Reports volume 5、記事番号: 16776 (2015) この記事を引用

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鍼治療と、お灸や経皮的電気神経刺激などの関連療法は、がん関連症状の管理によく使用されますが、その有効性と安全性については議論の余地があります。 私たちは、がんの緩和ケアのための鍼治療に関する証拠を要約するためにこの概要を作成しました。 私たちの系統的レビューは、あらゆる種類のがん患者を対象とした臨床試験の結果を総合したものです。 この概要に含まれる 23 件の系統的レビューの方法論的品質は、系統的レビューの方法論的品質ツールを使用して評価され、満足のいくものであることが判明しました。 がん患者におけるがん関連疲労、化学療法誘発性の吐き気や嘔吐、白血球減少症の管理における鍼治療の治療効果についての証拠があります。 がん関連の痛み、ほてり、しゃっくりの治療と患者の生活の質の改善に関しては、相反する証拠があります。 現在入手可能な証拠は、口腔乾燥症、呼吸困難、リンパ浮腫の管理および精神的健康の改善における鍼治療および関連療法の可能性を支持または反論するには不十分です。 どの研究でも重篤な副作用は報告されていません。 鍼治療は比較的安全であると思われるため、癌、特に従来の治療の選択肢が限られている臨床問題に対する緩和ケアの補完的な形態として考慮される可能性があります。

がんは世界中で疾病負担の主な原因となっています。 国際がん研究機関1の推計によると、2012年の世界の成人人口には、新たにがんに罹患した人が1,410万人、過去5年以内に診断を受けた既存のがん患者が3,260万人、がんによる死亡者数が820万人で、14.7％を占めています。すべての死の中で。 がんの発生率は増加し続けています。 2035 年には、約 2,400 万人が新たにがんと診断され、1,460 万人ががんにより死亡すると予測されています。 このがん発生率の増加とがん治療の継続的な改善は、がんとともに生きる患者の数の増加につながるでしょう。 これにより、がん治療によって誘発される症状だけでなく、がん自体に関連する症状を制御するための緩和ケア戦略の進歩が必須となります。

世界保健機関 2 によると、緩和ケアは、痛み、苦痛な症状、または治療に関連するその他の副作用を軽減することにより、生命を脅かす病気を持つ患者の生活の質 (QoL) を改善することを目的としたアプローチです。 緩和ケアを余生の最後の 6 か月に限定するという従来の概念とは異なり、米国総合がんネットワークが推奨する現在のモデルは、緩和ケアを病気の経過全体に拡大します。 この概念に基づいて、がん緩和ケアは、痛み、疲労、不眠症などのがん関連症状の治療だけでなく、吐き気、嘔吐、白血球減少症、口腔乾燥症などの化学療法や放射線療法の副作用の軽減にも焦点を当てています3。 この治療モデルの変化は、難治性がん患者の平均余命を延ばしたりQoLを改善したりするための長期入院や集中治療室への入院などの積極的な治療が失敗していることに部分的に関係している4。

鍼治療は伝統的な中国医学の主要な治療法の 1 つです。 お灸や経皮電気神経刺激（TENS）などの関連療法も、単独で、または鍼治療と組み合わせて使用​​されることがよくあります。 これらの治療法は、がん患者の支持療法および緩和ケアに広く使用されています5。 既存の系統的レビュー（SR）では、吐き気や嘔吐6,7、がん関連疼痛（CRP）7,8、疲労7,9などのさまざまながん関連症状の管理のための鍼治療および関連療法の使用に関する証拠がまとめられています。 。 これらの SR は矛盾した結論を導き出しました。 例えば、Posadzkiら9は、がん関連疲労（CRF）の治療における鍼治療と関連療法の有効性を評価した7件のランダム化比較試験（RCT）をレビューし、対象となったRCT間のバイアス（RoB）のリスクが高すぎると結論付けた。信頼できる結論が導き出される可能性は高い。 対照的に、別の SR7 は、1 つの適切に設計された RCT に基づいて、鍼治療が疲労の軽減に役立つことを示唆しました。 これら 4 つの SR 間の不一致は、包含基準と除外基準、検索戦略、データベース、検索期間の違いに起因する可能性があります。